門真市キッズサポーター登録申請フォーム

登録資格
門真市内在住又は在勤の方

注意:活動中の保険は門真市住民災害補償制度で対応

 

貸与物品(活動時着用必須)

1.ベスト 2.帽子 3.名札

注意:教育総務課窓口又は各小学校で配付・交換

 

活動内容

平日における児童・生徒の登下校時

1.見守り活動 2.登校班の付き添い 3.ながら見守り

 

活動期限
登録年度から1年度とし、更新が無ければ自動的に登録を抹消します。

 

登録における個人情報の取扱いについて
登録に際して提供された個人情報は、キッズサポーターに関すること以外で使用することはありません。

門真市キッズサポーター登録申請フォームの表組みです。
氏名
入力例:門真 太郎
(入力必須)
ふりがな
入力例:かどま たろう
(入力必須)
性別
住所
入力例:門真市中町1-1
(入力必須)
生年月日
入力例:2000年1月1日
(入力必須)
電話番号
入力例:06-1234-5678
(入力必須)
主な所属団体(所属の場合のみ記入)
入力例:〇〇小学校PTA〇〇委員
活動校区
入力例:〇〇小校区
活動時間
入力例:午前7時30分~午前8時00分
(入力必須)
活動場所
入力例:門真市中町1-1付近 入力例:〇〇交差点付近
(入力必須)
具体的な活動内容
[複数回答可]
(入力必須)

メールアドレス
携帯のメールアドレスを記入の場合は「@city.kadoma.osaka.jp」からのメール受信を許可にしてください
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確認のため、再度入力してください。
不審者情報等メール配信サービス
はい 又は いいえ のどちらかを選択してください。 はい を選択された場合、市内等の不審者情報やキッズサポーター活動に関する情報を配信します。
(入力必須)
希望貸与物品
新規の方や交換を希望される方は希望物品を選択してください。