こども医療費助成制度

門真市では、こどもの健全な育成に寄与するとともに、児童福祉の向上を図るため、こどもが入院や通院の際に支払う、健康保険が適用される医療費に対する助成を行っております。

対象者

門真市に居住し、かつ住民登録があり、健康保険に加入されている18歳の3月31日(4月1日生まれの方は17歳の3月31日まで)までの方

 

◎次の方は対象になりません◎

  • 生活保護を受けている方
  • 児童福祉施設に入所している方
  • 重度障がい者医療費の助成を受けている方
  • ひとり親家庭医療費の助成を受けている方
  • その他国等の公費負担により、医療費の全額支給を受けることができる方

助成内容

  • 医療機関等での診療や、訪問看護ステーションが行う訪問看護等を受けたときに負担する保険診療分から一部自己負担額を除いた医療費
  • 院外処方の薬代
  • 健康保険の適用が認められた後の補装具、弱視治療用眼鏡等の医療費
  • 未熟児養育医療、自立支援医療(育成医療)等に係る自己負担額から一部自己負担額を除いた医療費
  • 令和2(2020)年3月受診分までの入院時の食事療養費

助成の対象にならないもの

  • 薬の容器代
  • 入院時の差額ベット代
  • 入院時の食事療養費(令和2(2020)年3月受診分まで助成)
  • 健康診断料
  • 予防接種
  • 各種文書料
  • 特定療養費
  • その他保険適用外のもの

一部自己負担額

  • 1医療機関あたり、1日500円以内で月2日目(最高1,000円)まで自己負担していただきますが、3日目から自己負担は発生しません。
  • 同じ病院でも、「入院」と「外来」、「歯科」と「歯科以外」は別計算。また、異なる病院で診療された場合も、別計算になります。
  • 複数の医療機関を受診した場合、1人あたりの1カ月の上限負担額は2,500円になります。

注意:1カ月の自己負担額の支払合計額が2,500円を超えた場合は、申請により超えた額を払い戻します。

医療証の交付申請

対象児童の健康保険証をご持参の上、窓口へお越しください。

注意:郵送で提出される場合は、申請書と対象児童の健康保険証(写)を併せて送付し、医療証交付まで1週間程度かかります。お急ぎの場合は、窓口までお越しください。

下記の3つの事項すべてに該当する場合は、同意書が必要です。

1.前年・今年の1月1日時点で門真市に住民登録がなく、他の自治体で課税されている。

2.小学校入学前の児童の申請である。

3.門真市で児童手当を申請者名で申請した又は受給している。

医療証の使い方

医療証が使用できるのは、大阪府内だけです。

大阪府内の医療機関で受診するときは、対象者の健康保険証及び医療証を窓口に提示してください。

医療費の払い戻し

次のような場合は医療費をお返しできる場合がありますので、窓口へお越しください。

  • 医療証交付前に受診したとき
  • やむを得ない理由により医療証を提示せずに受診したとき
  • 大阪府外で受診したとき
  • 一部自己負担額の上限2,500円を超えたとき
  • 治療上必要と認められるコルセット等の補装具や弱視治療用眼鏡等の費用を支払ったとき
  • ひとり親医療、障がい者医療に該当する18歳年度末までの方で、令和2(2020)年3月までの受診の際に、入院時の食事療養費を支払ったとき

払い戻しの方法

1~5をご持参の上、窓口へお越しください。

  1. こども医療証
  2. 対象児童の健康保険証
  3. 領収明細書の原本(患者氏名、診療点数または診療一部負担金額、領収金額、診療日等記載があり、領収印押印のものが必要)
  4. 申請者名義の銀行口座
  5. 支給決定通知書

支給決定通知書は以下のいずれかに該当した場合必要となります。

  • 一旦、10割負担で受けたとき
  • 高額療養費に該当しているとき
  • 家族療養附加金に該当しているとき
  • 補装具や弱視治療用眼鏡等を購入したとき(申請の際に医師の意見書(指示書)が必要となります。)

注意:領収明細書の原本はお返しできませんので、必要な方は予めコピーされることをお勧めします。

注意:健康保険の給付の内容や手続きに関しては、加入している健康保険にお問合せください。

注意:払い戻しの申請は、診療月の翌月以降でなるべく1年以内の申請をお願いします。

 

次の場合はお届けください

・健康保険証が変わったとき

・住所が変わったとき

・氏名が変わったとき

・保護者が変わったとき

・障がい者医療、ひとり親家庭に該当するとき

・児童福祉施設に入所することになったとき

・医療証を紛失したとき

医療証の再交付申請

対象児童の健康保険証をご持参の上、窓口へお越しください。

注意:郵送で提出される場合は、申請書と対象児童の健康保険証(写)を併せて送付し、医療証交付まで1週間程度かかります。お急ぎの場合は、窓口までお越しください。

国の公費負担制度の対象となる方へ

国の公費負担制度(自立支援医療(育成医療)・小児慢性特定疾患・未熟児養育医療)は、その公費に係る医療費に対して、こども医療助成制度よりも優先されますので、そちらをご利用ください。

国の公費負担制度の対象となる医療を受ける場合は、国の公費負担制度の医療証と一緒にこども医療証を病院の窓口で提示してください。

この記事に関するお問い合わせ先

こども部 こども政策課 給付グループ
別館1階
〒571-8585 大阪府門真市中町1-1
電話06-6902-6186
メールフォームによるお問い合わせ

更新日:2021年12月27日