移動支援事業・日中一時支援事業申請書(事業者用)
移動支援事業・日中一時支援事業に関する委託契約(新規)の申請と請求についてを掲載しています。
新規契約は契約開始月の前月10日までに申請書類を提出してください。
また、変更があった場合も必要な書類を提出してください。
注意：契約更新(毎年2月に申請受付)については、下記をご確認ください。
令和8(2026)年度移動支援事業・日中一時支援事業の契約更新についてのお知らせ
はじめに
注意：契約にあたり、下記について必ずご確認ください。
移動支援
門真市移動支援事業実施要項 (PDFファイル: 172.1KB)
門真市移動支援事業留意事項 (PDFファイル: 101.3KB)
移動支援事業の新規契約について (PDFファイル: 186.6KB)
日中一時支援事業
門真市日中一時支援事業実施要項 (PDFファイル: 175.3KB)
門真市日中一時支援事業の人員、設備及び運営に関する基準 (PDFファイル: 155.0KB)
日中一時支援事業の新規契約について (PDFファイル: 181.9KB)
新規契約申請書類
注意：契約書作成にあたり、下記の「契約書の作成のしかた」を必ずご確認ください。
【要確認】契約書の作成のしかた (PDFファイル: 97.5KB)
門真市移動支援事業委託契約書(2部印刷) (PDFファイル: 246.7KB)
門真市日中一時支援事業委託契約書(2部印刷) (PDFファイル: 238.2KB)
別記 個人情報等取扱特記事項(2部印刷) (PDFファイル: 472.6KB)
注意：門真市移動支援事業委託契約書(または門真市日中一時支援事業委託契約書)と別記 個人情報等取扱特記事項(様式もすべて)を合わせて綴じて、契約書を2部作成してください。
特記事項様式(第1号様式)個人情報等安全管理措置状況報告書 (PDFファイル: 203.7KB)
特記事項様式(第1号様式)個人情報等安全管理措置状況報告書 (Wordファイル: 58.0KB)
【移動支援事業】委任状(請求受領の責任者が契約書の法人代表者と異なる場合) (PDFファイル: 62.4KB)
【日中一時支援事業】委任状(請求受領の責任者が契約書の法人代表者と異なる場合) (PDFファイル: 62.3KB)
【移動支援事業】口座振替依頼書 (PDFファイル: 88.0KB)
【日中一時支援事業】口座振替依頼書 (PDFファイル: 87.6KB)
その他様式(必要時に提出してください。)
特記事項様式(第2号様式)再委託承認申請書 (PDFファイル: 101.7KB)
特記事項様式(第2号様式)再委託承認申請書 (Wordファイル: 42.0KB)
特記事項様式(第4号様式)個人情報等の漏えい等自己報告書 (PDFファイル: 107.4KB)
特記事項様式(第4号様式)個人情報等の漏えい等自己報告書 (Wordファイル: 40.0KB)
特記事項様式(第5号様式)個人情報等破棄・消去証明書 (PDFファイル: 108.2KB)
特記事項様式(第5号様式)個人情報等破棄・消去証明書 (Wordファイル: 40.0KB)
請求について
【要確認】移動支援事業・日中一時支援の請求について (PDFファイル: 71.0KB)
契約内容(地域生活支援事業サービス受給者証記載事項)報告書 (PDFファイル: 93.1KB)
契約内容(地域生活支援事業サービス受給者証記載事項)報告書 (Wordファイル: 46.0KB)
移動支援事業請求書類
門真市移動支援事業請求書 (PDFファイル: 47.2KB)
門真市移動支援事業請求書 (Excelファイル: 22.4KB)
門真市移動支援事業請求明細書兼サービス提供実績記録票 (Excelファイル: 122.5KB)
移動支援事業の上限管理表 (PDFファイル: 93.8KB)
移動支援事業の上限管理表 (Wordファイル: 53.5KB)
日中一時支援事業請求書類
門真市日中一時支援事業請求書 (PDFファイル: 67.6KB)
この記事に関するお問い合わせ先
保健福祉部 障がい福祉課
別館1階
〒571-8585 大阪府門真市中町1-1
給付・医療グループ
電話06-6902-6154
支援グループ
電話06-6902-6054
メールフォームによるお問い合わせ
更新日：2026年02月13日