移動支援事業・日中一時支援事業申請書(事業者用)
移動支援事業・日中一時支援事業に関する委託契約(更新・新規)と支払請求の申請書式を掲載しています。ダウンロードしてご利用ください。 移動支援事業・日中一時支援事業の契約(新規・更新の手続き方法)および請求については、下記PDFを必ずご覧ください。
移動支援事業・日中一時支援事業の契約(新規・更新の手続方法) (PDFファイル: 186.3KB)
移動支援事業
申請書類など
【要確認】門真市移動支援事業委託契約書の作成のしかた (PDFファイル: 148.9KB)
門真市移動支援事業委託契約書 2部印刷 (PDFファイル: 291.2KB)
【年次更新用】門真市移動支援事業委託契約書 2部印刷 (PDFファイル: 291.2KB)
(ホッチキス止めの場合は渡るページ・袋とじの場合は表裏に割り印を必ず押印し、日付は記入しないこと)
委任状(請求受領の責任者が契約書の法人代表者と異なる場合) (PDFファイル: 62.4KB)
門真市移動支援事業留意事項 (PDFファイル: 121.2KB)
(必ずお読みください)
門真市移動支援事業実施要綱 (PDFファイル: 200.3KB)
(必ずお読みください)
請求書類など
門真市移動支援事業請求書 (PDFファイル: 47.2KB)
門真市移動支援事業請求書 (Excelファイル: 22.4KB)
門真市移動支援事業請求明細書兼サービス提供実績記録票 (Excelファイル: 122.5KB)
移動支援事業の上限管理表 (PDFファイル: 93.8KB)
移動支援事業の上限管理表 (Wordファイル: 53.5KB)
契約内容(地域生活支援事業サービス受給者証記載事項)報告書 (PDFファイル: 93.1KB)
契約内容(地域生活支援事業サービス受給者証記載事項)報告書 (Wordファイル: 46.0KB)
(新規・変更・終了の際に提出)
日中一時支援事業
申請書類など
【要確認】門真市日中一時支援事業委託契約書の作成のしかた (PDFファイル: 148.5KB)
門真市日中一時支援事業委託契約書 2部印刷 (PDFファイル: 288.8KB)
【年次更新用】門真市日中一時支援事業委託契約書 2部印刷 (PDFファイル: 288.7KB)
(ホッチキス止めの場合は渡るページ・袋とじの場合は表裏に割り印を必ず押印し、日付は記入しないこと)
委任状(請求受領の責任者が契約書の法人代表者と異なる場合) (PDFファイル: 62.3KB)
門真市日中一時支援事業実施要綱 (PDFファイル: 199.1KB)
(必ずお読みください)
門真市日中一時支援事業の人員、設備及び運営に関する基準 (PDFファイル: 155.0KB)
請求書類など
門真市日中一時支援事業請求書 (PDFファイル: 67.6KB)
門真市日中一時支援事業請求書 (Wordファイル: 33.5KB)
門真市日中一時支援事業請求明細書兼サービス提供実績記録票 (Excelファイル: 418.7KB)
契約内容(地域生活支援事業サービス受給者証記載事項)報告書 (PDFファイル: 93.1KB)
契約内容(地域生活支援事業サービス受給者証記載事項)報告書 (Wordファイル: 46.0KB)
(新規・変更・終了の際に提出)
この記事に関するお問い合わせ先
保健福祉部 障がい福祉課
別館1階
〒571-8585 大阪府門真市中町1-1
給付・医療グループ
電話06-6902-6154
支援グループ
電話06-6902-6054
メールフォームによるお問い合わせ
更新日：2024年01月22日